一 .为掌握抗肿瘤药物临床应用情况,进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,按照国家卫生健康委要求,三级综合医院将医院HIS系统中门诊、住院患者的抗肿瘤药物的数据上报至全国抗肿瘤药物临床应用监测网,对抗肿瘤药物临床应用情况进行监测。
二 .上报数据内容:
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表单编码
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表单中文名
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表单分组
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表单说明
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B***1-1
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抗肿瘤药物采购记录
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药物信息
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药品采购入库记录
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B***1-2
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抗肿瘤药物使用记录
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药品使用记录记录
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B***2-1
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患者就诊基本信息表
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患者信息
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患者就诊基本信息。综合医院按诊断筛选患者
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B***2-3
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患者诊断记录
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患者就诊期间的诊断记录
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B***3-1
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住院患者信息表
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住院信息
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住院患者的入出院登记信息。综合医院按诊断筛选患者
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B1***-1
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住院医嘱记录
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住院患者所有医嘱信息,包括:长期、临时、检验类、检查类、诊疗类、手术类、治疗类、护理类等。
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B11-1
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住院收费记录
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住院患者所有费用明细信息,包括药品类、医技申请单类、诊疗类(含日间手术等)
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B11-2
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住院费用结算记录
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住院患者医保结算信息
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B12-1
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门诊患者信息表
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门诊信息
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门诊患者的挂号信息。综合医院按诊断筛选患者
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B14-1
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门诊医嘱处方记录
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门诊患者所有医嘱及处方信息,包括:西药、中成药、中草药、检验、检查、诊疗、手术、治疗、护理等。
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B15-1
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门诊收费记录
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门诊患者所有费用明细信息,包括药品类、医技申请单类、诊疗类(含日间手术等)
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B15-2
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门诊费用结算记录
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门诊患者医保结算信息
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三 . 上报数据时限:
从医院 HIS系统中抽取2***13年至今的所有数据。
四 .上报数据范围:
医院 HIS系统中的住院患者、门诊患者。
五 .数据质控方式:
***上报的数据需要完成两类质控:自动质检+人工核查。
***按数据期进行质控,生成质控结果给医院,医院按质控出的问题进行数据整改或说明。
***无法整改的问题,医院需要进行申诉说明,才能完成数据上报。
六 .数据质量要求
***关联性:例如,常规检查记录中患者要能够在患者信息表中找到。
***唯一性:例如,主键唯一、关联主键唯一。
***完整性:例如,字段不为空。
***规范性:例如,日期格式、数值格式符合规范。
***合理性:例如,女不得男病。
***数据量:例如,病案首页记录与住院患者信息表记录数不能差的太多。
***准确性:例如,住院患者信息表中的出院时间是本周期的。
七数据筛选:
***按出院时间筛选住院患者,非肿瘤专科医院需要按诊断筛选住院肿瘤患者,插入肿瘤患者集合(患者ID、单次就诊号);
***按就诊时间筛选门诊患者,非肿瘤专科医院需要按诊断筛选门诊肿瘤患者,插入肿瘤患者集合(患者ID、单次就诊号)。
***按肿瘤患者集合中患者关联筛选住院信息、门诊信息、医技信息;
***按照诊断编码或者诊断名称筛选肿瘤患者,包括主要诊断和所有次要诊断。
***按照诊断编码:ICD-1***编码,取以 C 开头、D45-D47开头、Z51 开头、Z85 开头的诊断。ICD-O-3编码,则取肿瘤行为学编码(即:组织病理学编码第5位数字)为3、6、9的诊断。
***按照诊断名称:取诊断名称中包含以下任意一种的诊断:“癌”、“瘤”(除外“脂肪瘤”、“良性肿瘤”)、“白血病”、"霍奇金"、“转移”、“骨髓抑制”、“放疗”、“放射”、“化疗”、“化学治疗”、“伯基特”、“Burkitt”、“蕈样肉芽肿”、“塞扎里”、“重链病”、“巨球蛋白”、“骨髓增殖”、“莱特雷尔”、“MALT”、“真性红细胞增多”、“树突状细胞”、“朗格汉斯”、“骨髓纤维化”、“骨髓增生异常”、“恶性”。
八 .上报数据文件准备:
***按模板要求准备数据文件:
按照各表的上报说明、按数据期整理数据并生成文件。每如果文件过大可以拆分多个文件,支持上传多个文件。各模版文件内表头字段必须固定,不可修改,删除,否则将无法识别,导致上报失败。即使无此字段的数据,该字段的表头也要保留。
***文件命名要规范:
文件命名方式为表单名 _数据期。文件名称不要包含空格,特殊字符。
1)数据按年周期上报:B***4_1病案首页_2***13(2***13到2***18必须按年);
2)数据按月周期上报:B***4_1病案首页_2***23***6(2***19以后必须按月);
***文件要符合格式:
支持 xls、xlsx、csv、xml文件格式
支持 zip、rar 压缩文件(每个压缩包内必须仅有1个文件)
要求 UTF-8 编码格式(必须,否则可能产生乱码导致入库失败)
九 .上报数据整改说明与申诉:
中标方依据监测网自动质控结果、人工核查、医学核查结果,协助医院进行整改数据,编写数据缺失说明并进行申诉。
十 .增量数据上报:
***历史数据上报完成后,转为增量数据上报状态。
***需要每个月1***号之后、2***号之前,中标方协助医院上报前一个月的数据。
***中标方需指定人员负责协助医院增量数据上报及运维支持工作。
***增量数据可能出现新的问题,中标方需要协助医院进行整改。