招标公告 宜宾市翠屏区医疗保障局关于清退定点医药机构基本医疗保险履约保障金的公告

各相关定点医药机构：

根据工作要求，宜宾市翠屏区医疗保障局将对医疗保险履约保证金进行清退，请缴纳了履约保证金的各定点医药机构相互转告并及时到宜宾市翠屏区医疗保障事务中心办理履约保证金清退手续。现将有关事宜通知如下：

一、清退对象

在医保经办部门缴纳了基本医疗保险履约保证金的医药机构（含在社保 局 缴纳的医药机构）。

因违法违规被医保经办部门作出不予退还保证金或未履行违约责任的医药机构不在此次清退范围。

二、需提供的资料

请各定点医药机构填写《医保保险履约保证金退款申请》并盖章，附履约保证金缴费证明，如有信息变更请提供信息变更材料复印件。

三、办理时间

请相关医药机构在 2***24 年 6 月 15 日前提交申请

四、办理地点

请各定点医药机构到宜宾市翠屏区医疗保障事务中心医药机构管理股（宜宾市翠屏区东山路 25 号翠屏区政务中心 1 号楼 17 楼 17***3 办公室）办理。

咨询电话： 596962*** 联系人 练红梅

附件：基本医疗保险履约保证金退款申请

宜宾市翠屏区医疗保障局

2***24 年 5 月 27 日

附件

基本医疗保险履约保证金退款申请

宜宾市翠屏区医疗保障事务中心：

根据贵中心《关于清退定点医药机构履约保障金的公告》，我单位

特申请清退履约保证金 元 （大写： 元整）。请将退款退至以上账户：

单位名称（账户名）：

银行帐号：

开户银行：

联系人：

联系电话：

申请单位（盖章）：

年    月     日

（撰稿人：杨关玉；审核人：黄莉；审签人：陈波）