采购意向 威海市医疗保障局2023年11月(至)11月政府采购意向

序号

采购项目名称

采购需求概况

预算金额

（万元）

拟面向中小企业预留

预计采购时间

（填写到月）

备注

1

稳定期住院医疗康复按床日付费（PDPM）项目

本服务项目主要包括：一是住院康复PDPM付费。包括评估管理、运行监测、专家评审、支付管理、医院端和医保端系统的开发、部署和运营维护内容。1）评估管理。一是建立并持续改进基于标准化评估量表的培训体系，开展线上线下教学；二是为评估人员提供填报问题咨询服务；三是每月对评估量表填报情况进行抽样检查，并形成书面报告。2）运行监测。一是建立运行监测、数据上传和校验机制；二是对分组结果正确性、合理性运进行筛查，对费用异常病例进行病历审核；三是基于标准化评估系统收集的数据及医保明细进行运行分析，形成月报。3）专家评审。一是定期组织分组案例分析会议、特殊病例审议等专家会商；二是对分组知识库、量表填报上传规范标准要求、校验规则及质量监管指标等持续提供专家咨询支持。4）支付管理。包括月结算和年清算。基于标准库和运算规则，按月生成每月结算数据及按月结算报表。根据年度总额控制要求、全年的医疗费用发生情况、定点医疗机构服务考核情况，基于标准库和运算规则，生成年终清算数据及年度清算报表。 5）搭建PDPM付费相关的医院端和医保端系统，方便医院数据上传及查询。方便医保端完成PDPM付费结算及其他相关功能。二是病案人工审核。对照医疗机构按照国家医疗保障局、国家卫生健康委相关规范上报的医保结算清单（病案首页）、电子病历、费用清单填等信息对制定的分组病例进行审核，重点审核检查病例分组与实际医疗行为不一致等现象。

65

否

2***23年11月