中标结果 安徽省铜陵市义安区人民医院询价采购函

序

号

品 名

主材品牌及产地

规格响应

数量

（本）

单 价

（元）

金 额

（元）

1

CT检查申请单

白云7***克双胶

16K7***克纸，1******张/本，单面印刷

25***

2

消防控制室值班记录簿

白云7***克双胶、封面8***克纳溪牛皮纸

A4，7***克纸，正反面印，1******张/本，无线胶装封面8***克牛皮纸印字

4***

3

病理检查申请单

白云7***克双胶

16K7***克纸，印黑字，单面印刷

2***

4

病房护士日夜班交班簿

白云8***克双胶、封面8***克纳溪牛皮纸

A4，8***g纸，1******张/本封面8***克牛皮纸印字，内页正反面印刷

1******

5

医生交班记录簿

白云8***克双胶、封面8***克纳溪牛皮纸

A4，8***g纸，1******张/本封面8***克牛皮纸印字，内页正反面印刷

5***

6

磁共振成像（MRI）检查造影剂使用自愿书

白云6***克双胶

32K 6***g纸，1******张/本

双面印刷

2***

7

磁共振成像（MRI）检查预约单

白云6***克双胶

32K 6***g纸，1******张/本，单面印刷

2***

8

器械清点单

白云6***克双胶

32K 6***g纸，1******张/本，单面印刷

5***

9

处方笺（麻、精一、精二）

白云7***克双胶

32K 7***g红纸，套印红色号码，1******张/本单面印刷

1******

1***

会计凭证案卷封面

纳溪牛皮8***克

15***g全木浆牛皮纸印字，成品（12*23.3cm）

2*********

11

抽出附件登记表

纳溪牛皮8***克

15***g全木浆牛皮纸印字，成品（12*23.3cm）

2*********

12

医疗废物内部交接单

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

一白二黄，单面印刷，牛皮纸印字包封面

6***

13

紫外线消毒登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

8***g双胶纸正反面印刷，1******页/本，

成品（14.7*2***.5cm）

封面绿色纸印字

58

14

内镜清洗消毒登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反面印刷，1******张/本，无线胶装，封面8***克牛皮纸印字

1***

15

供应室终末消毒登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反面印，1******张/本，无线胶装，封面8***克牛皮纸印字

1***

16

储镜柜清洁消毒登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反倒头印，包头，1******张/本，牛皮纸印字包封面

1***

17

检查室清洁擦拭记录簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反倒头印，包头，1******张/本，牛皮纸印字包封面

1***

18

分级护理巡视卡

白云7***克双胶

A4，7***克纸，正反面印刷，1******张/本，胶头

1******

19

住院患者满意度调查表

白云8***克双胶

A4，8***克纸，单面印刷，1******张/本，胶头

25

2***

手术护理记录单

白云7***克双胶

16K，7***克纸，正反面印刷，1******张/本

2***

21

麻醉和/或镇静麻醉知情同意书

白云7***克双胶

16K，7***克纸，正反面印刷，1******张/本

2***

22

手术患者术中物品清点单

白云7***克双胶

16K，7***克纸，正反面印刷，1******张/本

2***

23

住院患者入院告知

白云7***克双胶

16K，7***克纸，单面印刷，1******张/本

15***

24

住院病人健康教育评价单

白云7***克双胶

16K，7***克纸，单面印刷，1******张/本内容不同

15***

25

妇科门诊手术知情同意书

白云7***克粉红双胶

16K，7***克纸，正反面印刷，1******张/本

2***

26

心、脑电图登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反面印刷，1******张/本，牛皮纸封面印字

2***

27

铜陵市第五人民医院内服药袋

白云7***克双胶

32开，7***克双胶，印字后做成袋

1************

28

职业健康检查检查表

白云7***克双胶

16K，7***克纸，正反面印刷，1******张/本

5******

29

处方笺（普通处方）

白云7***克双胶

32K 7***g白纸，套印红色号码，单面印刷1******张/本

2***

3***

化验回报单

白云7***克双胶

16K7***克纸，1******张/本，单面印刷

15***

31

门诊病历

封面金东157铜，芯白云7***克双胶

封面157铜板纸，彩色双面印刷，内芯7***g双胶，双面印刷16页码成品21*14.5厘米

5*********

32

手术室待灭菌物品登记 簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反面印刷，包头，1******张/本，牛皮纸印字包封面

1***

33

手术室灭菌物品发放登记 簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，正反面印刷，包头，1******张/本，牛皮纸印字包封面

1***

34

诊断证明

白云7***克双胶

单面印刷，1******张/本，

成品（ 13.6*14.6cm）

5***

35

铜陵市第五人民医院病室日志

白云7***克双胶

单面印刷，1******张/本，

成品 (13.3*19.4cm)

1******

36

医患双方不收和不送“红包”协议书

白云7***克双胶

16K，7***克纸，单面印刷，1******张/本

2***

37

影像中心交接班记录 簿

白云7***克双胶、封面8***克纳溪牛皮纸

A4，7***g，1******张/本封面8***克牛皮纸印字，内页正反面印刷

1***

38

X线胸片申请单

白云7***克双胶

32K，7***克纸，单面印刷，1******张/本，

1******

39

B超申请单

白云7***克双胶

32K，7***克纸，单面印刷，1******张/本，

5******

4***

住院通知单

白云7***克双胶

7***克，单面印刷，1******张/本，成品（ 13.6*14.6cm）

15***

41

体检封套

金东25***克铜卡

A425***g双铜双面彩色，烫金，打码，模切，压痕，双面复膜，脊背夹胶（送夹胶机）

5*********

42

出入院病人登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克纸，双面印刷，包8***克牛皮封面，封面印字，1******张/本

2***

43

院感工作手册

封面金东18***克兰皮纹，芯白云7***克双胶

A4，封面为兰皮纹双面印刷，无线胶订，5***页/本

15

44

危急值报告记录本

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A41******张/本双面印刷，包牛皮纸封面封面有字

1***

45

门诊病人登记簿

白云7***克双胶，封面8***克纳溪牛皮

A4，7***克双面印刷，1******张/本，胶上包8***克牛皮纸封面，封面印字

2***

46

护理人员分层培训手册

封面金东18***克兰皮纹，芯白云7***克双胶

A41******页码/本书内页内容不同，无线胶订包皮纹封面并印字

5***

47

病区工作日志

封面金东18***克兰皮纹，芯白云7***克双胶

A432页码/本，无线胶订包皮纹封面并印字

15***

48

护士长质控工作手册

白云7***克双胶金东18***克皮纹

封面兰皮纸 打印彩色院标 内页内容不同，5***页/本，无线胶订成册

15

49

心电图检查申请单

白云7***克双胶

32K，7***克纸，1******张/本单面印刷

5***

5***

胃镜申请单

白云7***克双胶

16开，7***克纸，1******张/本，单面印刷

1***

合计 人民币：

（ 大写）：

小写：