招标公告 【新项目新技术】来宾市兴宾区人民医院普通外科团队成功开展首例介入治疗下肢动脉血栓

近日，来宾市兴宾区人民医院普通外科团队在柳州市中医医院技术团队指导下成功开展首例介入治疗下肢动脉血栓，该项技术的顺利开展，填补了兴宾区动脉取栓、溶栓手术的空白。

▲动脉取栓、溶栓手术中

患者，男，5***岁，因“反复左小腿疼痛伴麻木半年，加重2天”于2***23年***5月16日到我院就诊，拟“腰椎间盘突出”入住骨科二病区/神经外科。入院后行下肢动脉B超检查提示:左下肢腘动脉局部节段、胫前动脉局部节段、足背动脉血栓形成（接近完全堵塞），左下肢静脉血流缓慢声像。下肢动脉CTA检查提示：左侧髂总动脉、左侧股动脉轻度狭窄，左侧腘窝动脉、左胫前后上动脉闭塞，左胫前后下动脉充盈缺损，显示纤细间断，左侧足背足底动脉未显示。经请普通外科谭长知副主任医师会诊后指出：患者起病时间较长，左下肢疼痛、麻木、左足背动脉搏动消失、肢体皮温较健侧低，诊断：左下肢动脉栓塞和血栓形成。诊断明确，有介入手术治疗指征。

为进一步治疗，患者转入普通外科，科室团队组织开展病例讨论，结合患者病情，在征得患者及家属同意后决定行介入下经皮动脉内取栓术、动脉内溶栓术。手术过程中，在血管造影（DSA）下发现左侧髂总动脉、左侧股动脉轻度狭窄，左侧腘窝动脉、左胫前后上动脉闭塞，左胫前后下动脉充盈缺损，显示纤细间断，左侧足背足底动脉未显示。经过手术团队将近3小时的努力，顺利完成“经皮动脉造影术+动脉内取栓术+动脉内溶栓术+动脉内球囊扩张术”手术。术后患者患肢血流通畅、皮温恢复正常，感觉好转，手术效果立竿见影，术后第2天便可下床行走，患者对治疗效果表示非常满意。

相比传统的开刀手术，介入治疗具有创伤小、并发症少、恢复快等特点，极大减轻了病人的痛苦和经济负担，为下肢动脉血栓的患者带来了福音。该项技术的成功开展为我院治疗下肢动脉血栓提供了成功病例样板，攻克了之前的治疗难题，同时也是兴宾区人民医院"把优势学科做大做强，加快特色专科发展，提高医疗技术水平，打造现代化综合医院"的具体体现。

下肢动脉栓塞是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。

■ 主要症状： 疼痛、麻木、动脉搏动减弱或消失、皮色和皮温改变。

■ 高发人群

1.中老年人。

2.高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾人群。

3.冠心病、心梗、房颤、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤人群。

■ 发病原因： 在动脉粥样硬化的基础上形成下肢动脉血栓。

■ 一般治疗： 严格戒烟，坚持行走锻炼，促进侧支循环建立。患者在休息时注意保暖，适度按摩，促进血液循环等。

■ 药物治疗： 下肢动脉血栓患者可在医生指导下通过抗凝、溶栓药物和扩血管药物等进行治疗。抗凝药物有肝素、利伐沙班等，扩血管药物有罂粟碱、前列环素等。经股动脉或者肱动脉穿刺置入溶栓导管，给予尿激酶溶栓治疗。

■ 手术治疗： 下肢动脉血栓患者，可以通过手术方式进行治疗。介入机械血栓切除、经动脉切开Fogarty导管取栓球囊扩张成形术、外科手术治疗、血管搭桥、支架植入等手术，如果肢体已有坏疽，一旦分界线明确需行截肢术。