中标结果 医保智能审核服务项目验收公告

潍坊市医疗保障局医保智能审核服务项目验收报告公示

一、合同编号：37***210003_001

二、合同名称：医保智能审核服务项目

三、项目编号：***

四、项目名称：医保智能审核服务项目

五、合同主体

采购人：潍坊市医疗保障局

地 址：潍坊市高新区东风东街6396号阳光大厦

联系方式：***

供应商（乙方）：平安医疗健康管理股份有限公司

地 址：上海市黄浦区北京东路666号H区（东座）12G室

联系方式：***

六、合同主要信息

服务内容：按医保政策规定，利用智能监控系统对市直定点医疗机构基本医疗保险联网结算费用进行审核，及时分析疑点数据、配合现场核查等，按月出具审核报告。同时配合医保部门做好专项检查、举报线索落实、异地核查等工作。

服务要求：1、成交供应商应立即派出满足工作需求的4名（临床医学专业3人，信息技术专业1人）工作经验丰富、熟悉医保业务的工作人员常驻医保局。其余可根据工作需要临时派驻相关人员，中后端需具备IT专家、精算专家、医疗专家提供远程支持。2、利用医保智能监控系统对定点医药机构医疗费用合理性进行线上审核；3、驻场审核人员每月提供《医疗费用审核分析报告》；4、通过科技与人工相结合的手段，提供年度《市直医疗保险人工审核分析报告》及市直定点医疗机构的扣费明细；5、制定对市直定点医疗机构的稽核审核计划，完成对市直13家定点医疗机构的现场稽核工作，落实违规问题，并出具定点医疗机构认可的稽核报告；6、配合医疗保障行政部门做好专项检查、举报线索落实、异地核查等工作。7、采购人安排的医保相关的其他临时性工作。

服务期限：自合同签订之日起至2021年12月31日止。

服务地点：甲方指定地点

七、验收日期：

八、验收组成员（应当邀请服务对象参与）：胡会娜、张成斌、赵志军

九、验收意见：合格

十、其他补充事宜：无

附件： 『验收报告』