
我这边更多是从器械供应和质控角度来讲。金钟可调式腹壁牵开器 B30190(钳式 三叶)属于开放手术中常用的牵开器,使用前应由手术室护士或器械护士完成:①按说明书要求进行清洗、消毒或灭菌,确保处于无菌状态;②检查三叶牵开片、钳式固定结构、调节螺杆是否活动顺畅,无毛刺、裂纹和松脱;③根据手术切口部位和深度,提前选择合适大小及形状的牵开片组合。
以这款金钟钳式三叶牵开器为例,一般由有资质的手术医生/助手在无菌条件下操作:①在切口建立并初步分离后,将三片牵开叶片分别置于腹壁或切口两侧、下方的软组织平面,注意避免直接压迫重要血管和神经;②通过钳式结构夹持在手术巾或辅助支撑点上,固定牵开器主体;③缓慢旋转调节机构,逐步张开牵开叶片,直至达到所需暴露视野,过程中需随时观察组织受压情况,避免牵拉过度;④手术过程中可根据需要微调角度和张力,保持视野但兼顾组织保护。
手术结束后,先缓慢回收调节机构,逐步减小牵拉力度,再依次取出三叶牵开片,避免快速松脱导致组织回弹损伤。随后按说明书要求进行拆卸、清洗、干燥和灭菌,重点清理调节螺纹、钳口等易积血渍部位,并定期检查活动关节是否需要适当润滑(遵循医院及厂家规定)。像金钟这类金属可调式牵开器,如果维护得当,重复使用寿命通常较长,也更利于控制科室整体器械成本。
我这边是医院手术室物资管理员的视角来说一下。金钟可调式腹壁牵开器 B30190(钳式 三叶)属于开放手术中常用的牵开固定器,使用前要先确认已按说明书完成清洗、消毒或灭菌,活动关节、调节旋钮应转动顺畅,无松动、裂纹和明显锈蚀。三叶牵开片边缘要平整,无毛刺,以免增加对组织的损伤风险。
一般流程可概括为:1)在切开腹壁并暴露手术野后,由术者选择合适大小和角度的三叶牵开片;2)将牵开片轻柔置入切口边缘下方,注意与腹壁组织贴合,不要一次牵拉过大;3)通过钳式固定结构将牵开片依次固定在支架上,逐步调节牵开角度和牵拉力度;4)利用可调机构微调牵开范围,保持视野清晰,同时注意观察组织颜色与张力,必要时适当放松或重新调整。
这类牵开器在我们院内使用时,会特别强调几点:一是牵拉要循序渐进,避免长时间高张力牵拉;二是调节与锁紧动作应由熟悉器械结构的人员操作,防止因锁不紧导致意外滑脱;三是术中如发现关节卡顿、锁紧不牢,应立即更换器械。以金钟 B30190 这种钳式三叶结构为例,可调范围较灵活,适合多种腹部开放手术,但具体使用方式和适用范围必须严格遵循产品说明书和手术医生操作规范。